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強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償流程怎么走?

zmxxx260 2023-04-25 09:08:17

強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償流程怎么走?

1個(gè)回答
  • 江南庭院 2023-04-25 09:08:17
    1如何獲得強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償流程?想知道強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償流程怎么走?關(guān)于如何完成強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償流程,我們需要了解相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。下面,邊肖將為您詳細(xì)介紹如何通過(guò)強(qiáng)制保險(xiǎn)進(jìn)行賠償。具體有哪些條件,需要注意哪些細(xì)節(jié)?帶著這些問(wèn)題,我們來(lái)看看邊肖是怎么說(shuō)的。第一步是接收?qǐng)?bào)告并接受索賠。1.接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)當(dāng)詢(xún)問(wèn)被保險(xiǎn)人或者受害人有關(guān)情況,并立即告知具體賠償程序及其他相關(guān)事項(xiàng)。涉及人員傷亡,或者事故損失超過(guò)強(qiáng)制保險(xiǎn)限額,或者事故當(dāng)事人未投保強(qiáng)制保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T(mén)報(bào)案。兩個(gè)。保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理。三個(gè)。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在收到賠償申請(qǐng)之日起一個(gè)工作日內(nèi),以理賠通知書(shū)的形式書(shū)面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的文件和資料。索賠通知必須易于理解。根據(jù)實(shí)際案件核對(duì)以下與賠償相關(guān)的證明材料:(1)理賠申請(qǐng)書(shū)、機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證、被保險(xiǎn)人身份證明、被賠償人身份證明。(2)事故證明:交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、調(diào)解書(shū)(或簡(jiǎn)易事故處理書(shū)、交通事故自行協(xié)查成交價(jià)|參配|優(yōu)惠政策)協(xié)議,或法院、仲裁機(jī)構(gòu)的裁決書(shū)、調(diào)解書(shū)、判決書(shū))。(3)損失證明:車(chē)輛損壞清單、車(chē)輛修理發(fā)票、財(cái)產(chǎn)損失清單。(4)人員費(fèi)用證明:醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)證明、誤工收入證明、傷殘證明、死亡證明、贍養(yǎng)人證明、戶(hù)籍證明。第二步調(diào)查和損害確定。事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)人接到客戶(hù)報(bào)案后,應(yīng)進(jìn)行查勘,核實(shí)遇難者損失。非責(zé)任方車(chē)輛涉及傷亡賠償?shù)?,非?zé)任方的保險(xiǎn)公司也要查勘定損。二、如果事故任何一方的估計(jì)損失超過(guò)強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償限額,應(yīng)提醒事故各方依法劃分責(zé)任。第三,事故涉及多家保險(xiǎn)公司,但也有一家或多家保險(xiǎn)公司未能查勘定損的情況。保險(xiǎn)人不能查勘定損的,可以委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損;受委托的保險(xiǎn)人可以與被委托的保險(xiǎn)人協(xié)商收取一定的費(fèi)用。受委托保險(xiǎn)人應(yīng)向委托方的被保險(xiǎn)人提供查勘報(bào)告、事故/損失照片和事故各方簽署的損失確認(rèn)。第三步前進(jìn),收回1。搶救費(fèi)用墊付條件同時(shí)符合下列條件的,可以墊付受害人的搶救費(fèi)用。(一)符合《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條的要求;(二)收到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的先行賠付通知書(shū);(三)受害人必須搶救,搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用的單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;(四)不屬于道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。二、先行賠付標(biāo)準(zhǔn)(1)根據(jù)《交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)搶救標(biāo)準(zhǔn),在交通保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付搶救費(fèi)用或不負(fù)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用。(二)多人在不同醫(yī)院急診的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi),按人數(shù)平均分?jǐn)偅灰部梢愿鶕?jù)h的意見(jiàn)在限定范圍內(nèi)調(diào)整

    第四步,補(bǔ)償治療。1.補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故給受害人造成損害的,在強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)賠償。兩個(gè)。賠償期限。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),核實(shí)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成協(xié)議后10日內(nèi)賠償保險(xiǎn)金。不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由。三個(gè)。搶救費(fèi)用的支付保險(xiǎn)人因搶救受害人需要支付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人在收到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,應(yīng)當(dāng)先行支付受害人的搶救費(fèi)用。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)方式按照本實(shí)務(wù)規(guī)范第三節(jié)第二條和第三條的規(guī)定執(zhí)行。交通事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或者道路交通事故社會(huì)救助基金支付的搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不予賠償。第五步,支付賠償金。1 .賠償信息應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上傳至機(jī)動(dòng)車(chē)事故責(zé)任保險(xiǎn)信息平臺(tái)。未建立機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)信息平臺(tái)的,保險(xiǎn)人在賠付后,應(yīng)當(dāng)在原保險(xiǎn)單上加蓋“年、月、日事故,負(fù)(全、重大、同等、次要)責(zé)任,(是否)致人死亡”的條形印章。兩個(gè)。檔案分割強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)三重保險(xiǎn)在不同保險(xiǎn)公司投保,損失金額超過(guò)強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額的,強(qiáng)制保險(xiǎn)承保公司應(yīng)保留已賠付的發(fā)票原件或費(fèi)用憑證,并在需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付項(xiàng)目的發(fā)票原件或復(fù)印件上加蓋保險(xiǎn)人賠款專(zhuān)用章,交由被保險(xiǎn)人進(jìn)行商業(yè)保險(xiǎn)理賠。第六步,直接向受害人支付賠償金。1.發(fā)生受害人人身傷害或者財(cái)產(chǎn)損失,符合下列條件之一的,保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠: (一)被保險(xiǎn)人出具書(shū)面授權(quán);(二)人民法院出具的判決書(shū)或者執(zhí)行書(shū);(3)被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書(shū)面放棄索賠權(quán)利;(四)法律規(guī)定的其他情形。2.受害人請(qǐng)求賠償時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供以下材料: (一)人民法院出具的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū),或者交警部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、調(diào)解書(shū)原件;(二)受害人的有效身份證明;(三)受害人人身傷殘程度證明,以及相關(guān)損失、費(fèi)用收據(jù)清單;(4)與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和損失程度有關(guān)的其他證明和資料。被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人的書(shū)面授權(quán)。關(guān)閉并歸檔索賠文件。保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后,賠款案件的所有文件將按賠款編號(hào)歸檔。必要的文件包括:(1)保險(xiǎn)單復(fù)印件;(2)被保險(xiǎn)人的報(bào)案記錄和書(shū)面索賠;(3)查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及丟失物品照片、損失確認(rèn)、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠償計(jì)算書(shū)(以上原始票據(jù)由查勘定損公司保管)。(4)行駛證和駕駛證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接賠付給受害人);(五)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者法院等機(jī)構(gòu)出具的法定事故認(rèn)定書(shū)、相關(guān)法律文書(shū),以及當(dāng)事人自行協(xié)商達(dá)成的協(xié)議;(6)能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和損失程度的其他有關(guān)證明、協(xié)議和書(shū)面記錄;(七)賠償收據(jù)和領(lǐng)取賠償?shù)奈袝?shū)。第二,關(guān)閉機(jī)構(gòu)1

    (二)基本原則對(duì)于涉及人員傷亡的事故,損失金額明顯超過(guò)被保險(xiǎn)車(chē)輛適用的醫(yī)療費(fèi)用或身故、傷殘賠償限額的,保險(xiǎn)公司可根據(jù)被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)及相關(guān)證明材料,在強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)進(jìn)行賠償,并結(jié)案。事故處理完畢,確定損失金額后,其余部分在商業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)下賠償。相關(guān)證明材料包括:1。理賠申請(qǐng)書(shū)、機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證、被保險(xiǎn)人身份證明、被賠償人身份證明;2.交通事故責(zé)任認(rèn)定;3.人員費(fèi)用證明:醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)證明;死亡證明,贍養(yǎng)證明等。(三)基本流程1。被保險(xiǎn)人提出索賠。2.被保險(xiǎn)人應(yīng)提供必要的文件。3.保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)及相關(guān)文件后,會(huì)進(jìn)行審核。對(duì)從現(xiàn)有材料中可以確定賠償金額明顯超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用或者死亡、傷殘限額的案件,應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù)人員簽署意見(jiàn),在5日內(nèi)先行支付賠償金。如果不再涉及強(qiáng)制保險(xiǎn),強(qiáng)制保險(xiǎn)將被關(guān)閉。

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