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交通事故社保報銷率多少?

2024-12-05 07:19:45 作者:資訊小編

交通事故社保報銷率不是固定統(tǒng)一的。

農村方面,門診報銷百分之六十;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷 40%,各項檢查費及手術費限額五十元,處方藥費限額一百元;二級醫(yī)院就診報銷 30%,各項檢查費及手術費限額 50 元,處方藥費限額 200 元;三級醫(yī)院就診報銷 20%,每次就診各項檢查費及手術費限額 50 元,處方藥費限額 200 元。

城鎮(zhèn)居民在一年內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。學生、兒童社保報銷在十八萬元以下。

需要注意的是,社保只是報銷意外醫(yī)療住院費用,而意外死亡和傷殘是不能賠付的。同時《社保法》明確規(guī)定,應當從工傷保險基金中支付的、應當由第三人負擔的、應當由公共衛(wèi)生負擔的、在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用將不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

大部分交通意外情況醫(yī)保無法報銷,主要因為很多交通意外都由他人導致。但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費,一是第三方無力承擔責任時,如肇事者逃逸或者其無力支付醫(yī)療費用,由交警或者公安部門出具相關證明后可申請在醫(yī)院記帳,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。二是交通事故自己全部責任時,因自己過錯產生傷害所導致的醫(yī)療費用,屬于納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

交通事故的醫(yī)療費用基本上跟社保或醫(yī)保報銷的標準一致,也就是 80%-85%之間。有些用藥是自費藥,無法進行賠付,需車主自行承擔。如果不想承擔這個費用及風險,可購買醫(yī)保外用藥責任險。

(圖/文/攝:太平洋汽車 整理于互聯網)

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