重大交通事故理賠的難點主要包括以下幾個方面。

首先是事故責任對應的賠償比例確定難。機動車與機動車之間，全責、無責、主責、次責、同等責任等不同情況，賠償比例各不相同。機動車與非機動車之間，也存在多種賠償比例劃分情況。

其次是住院期間費用墊付問題。可要求車方墊付，也可要求車方保險公司墊付，但在事故責任未劃分前，保險公司先行墊付有額度限制，責任劃分后則按比例墊付。還有傷者自行墊付的情況。

傷殘鑒定也是難點之一，傷殘等級分十級，不同等級賠償比例不同。鑒定有時效要求，軀體輕微傷殘、嚴重傷殘、精神傷殘等時間不同。鑒定項目多樣，包括軀體和精神傷殘等級、三期、后續(xù)治療項目和時限、護理依賴程度、護理人數等。要避免保險公司對傷殘鑒定報告存疑要求重新鑒定，需注意傷情輕重選擇鑒定方式。做鑒定時要準備相關資料，鑒定報告出具通常需一個月。

賠償項目及費用也復雜，傷情不同項目不同，包括醫(yī)療費、護理費、誤工費、傷殘賠償金等。計算傷者實際能拿到的賠償款，要考慮交強險免責賠付限額和責任賠償比例。

后續(xù)理賠通過調解或訴訟方式，輕微事故可自行協(xié)商或交警調解，重大事故常需法院調解或判決。法院調解有時限，訴訟也分簡易和普通程序，且要保存好發(fā)票。